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Casi Clinici: Ischemia VS post-operatoria

Questa è una paziente di 58 anni con cardiopatia ischemica, in terapia con beta bloccante e verapamile (#T22). Questo è l’ esame basale prima dell’intervento chirurgico di rivascolarizzazione miocardica. In Figura 43 la proiezione apicale 4-camere con una normale frazione di eiezione (60%).

La  pressione arteriosa non è ben controllata (160/90 mmHg). Nelle Figure 44 e 45  le proiezioni apicali 2-camere  e 3-camere con una ipocinesia del setto anteriore e parete postero-laterale. Il rigurgito mitralico è trascurabile (Figura 46).

Figura 43 – Apicale 4-camere
Figura 45 – Apicale 3-camere
Figura 44 – Apicale 2-camere
Figura 46 – Color Doppler apicale 4-camere

Vediamo la funzione diastolica: abbiamo un profilo mitralico (Figura 47) da alterato rilasciamento e una riduzione dei picchi e’ del Doppler tessutale (Figure 48A e B) che confermano il prolungamento del rilasciamento, quindi refertiamo un grado I di disfunzione diastolica

con normali pressioni di riempimento.

Possiamo utilizzare a questo scopo il calcolatore di funzione diastolica di questo sito: il risultato in Figura 49.

Figura 47 - Doppler pulsato transmitralico
Figura 47 – Doppler pulsato transmitralico
Figura 48A - Doppler pulsato tessutale, annulus mitralico mediale
Figura 48A – Doppler pulsato tessutale, annulus mitralico mediale
Figura 48B - Doppler pulsato tessutale, annulus mitralico laterale
Figura 48B – Doppler pulsato tessutale, annulus mitralico laterale

Immettendo nelle celle di input gialle le informazioni richieste dall’algoritmo delle Raccomandazioni 2016 ASE-EACVI, otteniamo le informazioni da inserire nel referto:
1. la stima delle pressioni di riempimento
2. la classe di disfunzione diastolica

Figura 49
Figura 49 – Risultato utiliizzando il Calcolatore di Funzione Diastolica

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