[Pagina 2]

Massa VS e indice di spessore parietale relativo

Figura 02 - Valori normali suddivisi per genere per Massa VS, spessori parietali e indice di spessore parietale relativo VS
Figura 2 – Valori normali suddivisi per genere per Massa VS, spessori parietali e indice di spessore parietale relativo VS

Bene, stabilito che le misure di volumi VS, massa e FE sono necessarie, cominciamo con la massa VS. Questo è un importante fattore di rischio e forte predittore di eventi CVS, ma esiste un’altra misura nell’elenco EACVI delle misure necessarie, e questa è una misura della geometria VS: l’indice di spessore parietale relativo “h/r”.

Prima di arrivare alla misurazione in sé dell’ h/r, vediamone il razionale. L’indice di spessore parietale relativo – o più brevemente indice di ipertrofia relativa – esprime il rapporto tra lo spessore delle pareti (h) e la dimensione della cavità (raggio= r) VS. Il valore di cutoff normale/patologico è 0.42, e per capirne l’utilità, lo rappresentiamo in un grafico cartesiano sull’asse delle ordinate, in relazione con la massa indice VS sull’asse delle ascisse.
Suddividendo il piano in 4 settori in base ai 2 cutoff di 0.42 per h/r e 95 (F) /115 (M) g/m2 per l’indice di massa VS, i 4 settori identificano 4 pattern di geometria VS: geometria normale, geometria da rimodellamento concentrico con h/r incrementato e massa indice normale, ipertrofia eccentrica con massa indice aumentata e h/r normale, e ipertrofia concentrica con entrambi i parametri aumentati. Nell’ipertrofia eccentrica vi è un incremento di massa per prevalente incremento del volume della cavità, mentre nel rimodellamento concentrico e nell’ipertrofia concentrica si verificano rispettivamente un incremento relativo ed assoluto dello spessore di parete. 

Nell’ambito dell’ipertensione arteriosa è stato così visto che la metà degli ipertesi conservava una geometria normale e che la maggior parte delle ipertrofie erano eccentriche e non concentriche. Da notare che il rischio CVS incrementa passando da geometria normale a rimodellamento concentrico, ipertrofia eccentrica, con rischio maggiore per ipertrofia concentrica.

Figura 03 - Relazione tra indice di spessore parietale relativo e indice di massa VS

Figura 3. Relazione l’indice di spessore parietale relativo ed indice di Massa VS nelle cardiomiopatie.

Nell’ambito invece delle cardiomiopatie è stato visto più recentemente che le cardiomiopatie a fenotipo restrittivo posso avere geometria normale o da rimodellamento concentrico.

[Back to Index]