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Figura 21 - Come valutare qualitativamente una corretta geometria VS
Figura 21 – Come valutare qualitativamente una corretta geometria VS

Guardate la differenza degli assi lunghi tra la proiezione scorretta (Figura 21, a sinistra) e quella corretta (Figura 21, a destra): addirittura 3 cm. Il che crea una differenza di FE enorme: 43.2% vs. 66.2%.
Il paziente è stato seguito per alcuni anni, sempre con la registrazione della geometria sbagliata. Finalmente un operatore con un migliore rapporto con la Qualità se n’è accorto, il paziente è stato posto in terapia e dopo 6 mesi ha recuperato parzialmente la funzione sistolica. Ecco perché insisto su questa questione: secondo me questo è il principale problema dell’ecocardiografia di routine oggi, dai laboratori sul territorio su fino a quelli di terzo livello.

Figura 22 - Ricerca del corretto posizionamento del trasduttore sull'apice cardiaco
Figura 22 – Ricerca del corretto posizionamento del trasduttore sull’apice cardiaco

Un modo semplie per prevenire il problema del “foreshortening” dell’apice VS per chi è in formazione è quello di posizionare il trasduttore quando si arriva alla proiezione 4-camere subito sulle linee ascellare media od anteriore, dove più spesso è posizionato l’apice cardiaco, e poi eventualmente spostarsi più anteriormente sul torace.
E’ essenziale come detto gestire la respirazione del paziente fino ad ottenere la proiezione corretta.

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