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Figura 19A – Posizonamento non corretto del trasduttore sull’apice cardiaco
Figura 19B – Posizonamento corretto del trasduttore sull’apice cardiaco

Paziente con aardiopatia ischemica dilatativa e protesi valvolare aortica meccanica.
Queste sono 2 registrazioni apicali 4-camere: quale è corretta ? E’ lo stesso paziente, resgitrato ad un minuto di distanza, per riprodurre quello che purtroppo è successo nella realtà in corso di follow-up post-operatorio. Anche qui la registrazione di sinistra (Figura 19A) sembra apparentemente corretta, ma vi è invece un marcato “foreshortening” dell’asse lungo 4-camere: la registrazione coretta è quella di destra (Figura 19B).
Quale è la differenza di geometria che va subito notata tra queste 2 proeizioni 4-camere ? Che cosa ci fa dire immediatamente che quella di sinistra è sbagliata, anche senza il confrontpo con la proiezione corretta ?

Figura 20 - Come valutare qualitativamente una corretta geometria VS
Figura 20 – Come valutare qualitativamente una corretta geometria VS

Questa considerazione: la geometria dell’aia cardiaca totale.
Nella Figura 20 a sinistra ( e clip 19A) l’aia cardiaca totale è un cerchio, mentre a destra della Figura 20 (e clip 19B) un ovale: pallone da calcio vs. pallone da rugby. Nella stragrande maggiornaza dei casi, l’aia totale è ellissoide. E’ questo che ci fa riconoscere istantaneamente se l’imaging è scorretto oppure se è da scartare.

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