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Una volta ottenuta una proiezione 4-camere “apparentemente” corretta, è importante confrontarla con la proiezione 2-camere ottenuta subito dopo.
L’apparecchio ecocardiografico ci fornisce una quantità di informazioni, che sono il risultato delle nostre misurazioni, impariamo a leggerle tutte: aree e assi lunghi in tele-diastole e tele-sistole, i corrispondenti volumi e gittate sistoliche, ed infine volumi e frazione d’eiezione biplani.
Qui in fase di misurazione ci interessano i due assi lunghi delle proiezioni 4-camere e 2-camere. Mentre l’asse lungo 4-camere è soggetto ad essere tagliato per una non corretta posizione del trasduttore sull’apice, questo problema non si pone nella proiezione 2-camere dove il trasduttore è quasi sempre posizionato sul segmento distale della parete anteriore, senza inficiare la correttezza dell’asse lungo. Quindi, noi dobbiamo sempre verificare che gli assi lunghi siano uguali o poco differenti nelle 2 proiezioni, come in questo esempio: 4 mm di differenza. E’ preferibile che la differenza tra i 2 assi lunghi sia < 6 mm.

Nel video clip 18A vediamo come effettuare la planimetria dell’area VS in telediastole. Cerchiamo il frame tele-diastolico avanzando nella clip un frame per volta fino alla chiusura dei lembi mitralici (contrazione isovolumica). Poi tracciamo sull’endocardio (non all’interno) dove visibile ed estrapolando con la massima accuratezza possibile nei tratti dove l’endocardio non è ben visibile. E’ essenziale osservare bene prima il movimento dell’endocardio nel corso del ciclo cardiaco, facendo scorrere il clip. Ci facilita il compito il fatto che l’endocardio segue un percorso prevedibile in telediastole dalla base all’apice VS e ritorno verso la base. Lasciamo all’interno della cavità papillari e trabecole.

Successivamente individuiamo il frame telesistolico sulla clip (18B) avanzando un frame alla volta: la telesistole corrisponde al frame con i lembi mitralici accollati, subito prima del frame nel quale il primo dei segmenti visualizzati comincia il rilasciamento.

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